健康な人のためのアスピリンの利点は不確実です
新しい研究では、アスピリンを服用することは、心血管疾患が確立された人々（二次予防）の間で心臓発作や脳卒中を予防するのに役立ちますが、その利点は健康な人のリスク（一次予防）を明らかに上回っていないことが示されています。
オックスフォード大学の臨床試験サービスユニットの研究者は、長期的なアスピリンの使用を対照と比較した多くの一次および二次予防試験からのデータを分析しました。 調査結果はランセットに掲載されています。
一次予防試験では、アスピリンは致命的ではない心臓発作のリスクを約5分の1に減らしました。 これは、治療を受けた10,000人ごとに、毎年5つのこのようなエピソードが少ないことに対応しています。 これは、長期のアスピリン使用による出血の同等の増加によって相殺されます。 1つの余分なストロークは、出血によって引き起こされ、治療を受けた10,000人あたり毎年3つの余分な胃腸出血が発生します。
二次予防研究では、アスピリンは深刻な血管イベント（心臓発作、脳卒中、または心血管死）のリスクを約5回減らしました。 しかし、イベントのリスクは、心血管疾患が確立されている人の間ではるかに高くなるため、治療された10,000人の患者ごとに毎年150人のこのようなイベントが少なくなりました。 この大きな利益は、出血のリスクを大きく上回っています。
両方の試験セットで、深刻な血管イベントのリスクは、男性と女性の両方で同様の程度に減少しました。
一次予防試験の以前のレビューにより、冠状動脈性心臓病のリスクがある健康な人の間でアスピリンを広く使用することを推奨するガイドラインにつながりました。
しかし、新しい分析では、冠状動脈性心疾患の平均リスクを超える多くの人々が出血に苦しむ平均リスクもあることが示されているため、この治療を選択するこの方法は適切ではないかもしれません。
臨床試験サービスユニットで研究を主導したMRC科学者であるColin Baigent教授は次のように述べています。 今日、スタチンや他の薬物による一次予防は、心臓発作や脳卒中のリスクの半分の半分のことを安全に半分にすることができます。」
「そのような薬物にアスピリンが添加されると、深刻な血管イベントのさらなる減少は、単独で使用されている場合の約半分に過ぎませんが、出血リスクはほぼ同じままです。 これは、実際にアスピリンの効果の可能性を判断するときに重要な意味を持ちます。」
著者らは、「アスピリンは既に心血管疾患を患っている人にとっては明らかな利益ですが、最新の研究は、冠動脈性心疾患の中程度のレベルのリスクを超えるすべての健康な人のアスピリンの日常的な使用を提唱する一般的なガイドラインを正当化するものではないようです。 ‘
健康な個人にアスピリンを処方する場合、そのような政策の可能性を害を引き起こす可能性を考慮することが重要です。 Baigent教授は次のように付け加えています。 健康な人にとって、長期的なアスピリンの利点が適切なマージンでリスクを超えているという証拠はありません。」
オックスフォード大学が提供する材料から適応。
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